asuhan keperawatan lintas budaya

ASUHAN KEPERAWATAN LINTAS BUDAYA PADA PASIEN FRAKTUR

Fraktur atau patah tulang merupakan masalah yang sangat menarik perhatian masyarakat. Banyak kejadian yang tidak terduga yang dapat menyebabkan terjadinya fraktur, baik itu fraktur tertutup maupun fraktur terbuka. Terjadinya kecelakaan secara tiba-tiba yang menyebabkan fraktur seringkali membuat orang panik dan tidak tahu tindakan apa yang harus dilakukan. Ini disebabkan tidak adanya kesiapan dan kurangnya pengetahuan terhadap fraktur tersebut.

Seringkali untuk penanganan fraktur ini tidak tepat, mungkin dikarenakan kurangnya informasi yang tersedia. Contohnya ada seseorang yang mengalami fraktur. Tetapi, karena kurangnya pengetahuan dalam penanganan pertolongan pertama terhadap fraktur, ia pergi ke dukun pijat karena mungkin ia menganggap bahwa gejala fraktur mirip dengan gejala orang yang terkilir. Olehnya itu, kita harus mengetahui paling tidak bagaimana penanganan pada korban fraktur

2.1 TEORI M.LEININGER

A. Definisi Budaya

Budaya bisa diartikan dari berbagai sudut pandang. Berdasarkan wujudnya misalnya, kebudayaan dapat digolongkan atas dua komponen utama yaitu kebudayaan material dan nonmaterial. Kebudayaan material mengacu pada semua ciptaan masyarakat yang nyata, konkret. Termasuk dalam kebudayaan material ini adalah temuan-temuan yang dihasilkan dari suatu penggalian arkeologi : mangkuk tanah liat, perhiasan, senjata, dan seterusnya. Kebudayaan material juga mencangkup barang-barang seperti televisi, pesawat terbang, stadion olah raga, pakaian, gedung pencakar langit, dan mesin cuci. Kebudayaan nonmaterial adalah ciptaan-ciptaan abstrak yang diwariskan dari generasi ke generasi, misalnya berupa dongeng, cerita rakyat, dan lagu atau tarian tradisional. Perilaku dari berbagai kelompok masyarakat dunia berbeda-beda, perilaku tersebut akan membentuk budaya tertentu. Respon masyarakat terhadap suatu peristiwa dalam kehidupan berbeda-beda bergantung pada bagaimana kebiasaan sekelompok masyarakat tersebut dalam menangani masalah. Setiap individu memiliki budaya baik disadari maupun tidak disadari, budaya merupakan struktur dari kehidupan. Istilah budaya pertama kali didefinisikan oleh antropolog Inggris Tylor tahun 1871 bahwa budaya yaitu semua yang termasuk dalam pengetahuan, kepercayaan, seni, moral, hukum, adat dan kebiasaan lain yang dilakukan manusia sebagai anggota masyarakat.( Brunner dan Suddart, 2001 ). Sedangkan petter (1993) mendefinisikan budaya sebagai nilai-nilai, kebudayaan sikap dan adat yang terbagi dalam suatu kelompok dan berlanjut dari generasi ke generasi berikutnya. Budaya akan dipakai oleh seseorang atau sekelompok orang dengan nyaman dari wktu ke waktu tanpa memikirkan rasionalisasinya.

Budayaan atau kebudayaan berasal dari bahasa sansekerta yaitu buddayah, yang merupakan bentuk jamak dari buddi (budi atau akal) diartikan sebagai hal-hal yang berkaitan dengan disebut culture, yang berasal dari kata latin Colere, yaitu mengolah atau mengerjakan. Bisa diartikan juga sebagai mengolah tanah atau bertani. Kata culture juga kadang diterjemahkan sebagai “kultur” dalam bahasa Indonesia. Kebudayaan juga didefinisikan sebagai rancangan hidup yang tercipta secara historis baik eksplisit maupun implisit, rasional, irasional yang ada pada suatu waktu sebagai pedoman yang potensial untuk prilaku manusia (kluckhohn dan kelly, dalam kessing, 1992). Menurut swasono (1998), respon masyarat terhadap berbagai peristiwa kehidupan disebut budaya. Dan budaya ini berbeda-beda pada berbagai kelompok di masyarakat. Andrews dan Boyle (2003) mendefinisikan budaya dari Leininger (1978) bahwa budaya adalah pengetahuan yang dipelajar dan disebarkan dengan nilai, kepercayaan, aturan perilaku, dan praktik gaya hidup yang menjadi acuan bagi kelompok tertentu dalam berpikir dan bertindak dengan cara yang terpola. Purwasito (2003) menjelaskan bahwa kata budaya diambil dari bahasa sansekerta buddayah yang berarti akal budi. Sedangkan dalam bahasa Inggris kata budaya bersinonimdengan kata ‘cuture’. Kata culture berasal dari bahasa latin ‘cultura’. Kata kultur atau kebudayaan adalah hasil kegiatan intelektual manusia, suatu konsep mencangkup berbagai komponen yang digunakan oleh manusia untuk memenuhi kebutuhan dan kepentingan hidupnya sehari-hari.Dari semua definisi diatas jelaslah bahwa kultur atau memiliki karakteristik sendiri. Dari berbagai definisi tersebut, dapat diperoleh pengertian mengenai kebudayaan yaitu sistem pengetahuan yang meliputi sistem ide atau gagasan yang terdapat dalam pemikiran manusia, sehingga dalam kehidupan sehari-hari, kebudayaan itu bersifat abstrak. Sedangkan perwujudan kebudayaan kebudayaan adalah benda-benda yang diciptakan oleh manusia sebagai makhluk yang berbudaya, berupa perilaku dan benda-benda yang bersifat nyata, misalnya pola-pola perilaku, bahasa, peralatan hidup, organisasi sosial, religi, seni, dan lain-lain, yang kesemuanya ditunjukan untuk membantu manusia dalam melangsungkan kehidupan bermasyarakat.

 

B. Karakteristik Budaya

Boyle dan Andrews (1989), yang menggambarkan empat ciri esensial budaya yaitu pertama, budaya dipelajari dan dipindahkan, orang yang mempelajari budaya mereka sendiri sejak lahir. Kedua, budaya berbagi bersama, anggota-anggota kelompok yang sama membagi budaya baik secara sadar maupun tidak sadar, perilaku dalam kelompok merupakan bagian dari identitas budayanya. Ketiga, budaya adalah adaptasi pada lingkungan yang mencerminkan kondisi khusus pada sekelompok manusia seperti bentuk rumah, alat-alat dan sebagainya.Adaptasi budaya pada negara maju diadopsi sesuai dengan tehnologi yang tinggi. Keempat, budaya adalah proses yang selalu berubah dan dinamis, berubah seiring kondisi kebutuhan kelompoknya, misalnya tentang partisipasi wanita dan sebagainya.Penelitian batak Toba di Indonesia yang beradaptasi dengan suku Sunda dengan merubah adat ketatnya karena menyesuaikan diri dengan budaya setempat.

Menurut Samovar dan Porter ( 1995 )  ada 6 karakteristik budaya : 

1. Budaya itu bukan keturunan tapi dipelajari, jika seorang anak lahir di Amerika dan hidup di Amerika dari orangtua yang berkebangsaan Indonesia maka tidaklah secara otomatis anak itu dapat berbicara dengan bahasa Indonesia tanpa ada proses pembelajaran oleh orangtuanya. 

2. Budaya itu ditransfer dari satu generasi ke generasi berikutnya, kita mengetahui banyak hal tentang kehidupan yang berhubungan dengan budaya, karena generasi sebelum kita mengajarkan kita tentang hal budaya tersebut. Contohnya upacara penguburan pla centa bada masyarakat jawa, sehingga banyak masyarakat yang mengikuti adat istiadat seperti itu.

3. Budaya itu berdasarkan simbol, untuk bisa mempelajari budaya orang memerlukan symbol. Dengan simbol inilah nantinya kita dapat saling bertukar pikiran dan komunikasi sehingga memungkinkan terjadinya proses transfer budaya dari satu generasi ke generasi berikutnya. Contoh beberapa simbol yang mengkarakteristikan budaya adalah kalung pada suku dayak, manik-manik, gelang, yang semua itu menandakan simbol pada budaya tertentu.

4. Budaya itu hal yang bisa berubah, karena budaya merupakan sistem yang dinamis dan adaftif maka budaya rentan terhadap adanya perubahan. Misalnya pada sekelompok masyarakat merayakan kelahiran dengan tumpeng atau nasi kuning, pada zaman modern tradisi tersebut berubah menjadi kue ulang tahun untuk merayakan hari kelahirannya.

5. Budaya itu bersifat menyeluruh, satu elemen budaya dapat mempengaruhi elemen-elemen budaya yang lain. 

6. Budaya itu etnosentris, adanya anggapan bahwa buadaya kitalah yang paling baik diantara budaya-buadaya yang lain. Suku badui akan merasa budaya Badui yang benar,apabila melihat perilaku budaya dari suku lain dianggap aneh, hal ini terjadi pada kelompok suku yang lain.Meskipun tiap kelompok memiliki pola yang dapat dilihat yang membantu membedakannya dengan kelompok lain,sebagian besar individu juga mengungkapkan keyakinan atau sifat yang tidak sesuai dengan norma kelompok. Seseorang bisa sangat tradisional dalam satu aspek dan sangat modern dalam aspek lain. Ketika orang sakit, mereka kadang menjadi lebih tradisional dalam harapan mereka dan pemikiran mereka. Juga ada variasi signifikan dengan dan antara kelompok. Pengetahuan tentang kelompok juga bernilai ketika memberikan sekumpulan harapan realistik. Tetapi,hanya belajar tentang individu atau keluarga yang dihadapi sehingga tenaga medis dapat memahami dalam hal apa pola kelompok bermakna (Leininger 2000).

C. Perilaku Budaya Kesehatan 

Adat kebiasaan yang dikembangkan di suatu negara atau daerah, suku atau sekelompok masyarakat merupakan praktek hidup budaya, Amerika, Australia, dan negara lainnya termasuk Indonesia merupakan sebuah negara mempunyai berbagai suku dan daerah dimana tiap suku atau daerah tersebut mempunyai adat kebiasaan yang berbeda-beda dalam menangani masalah kesehatannya di masyarakat. Ada perilaku manusia, cara interaksi yang dipengaruhi kesehatan dan penyakit yang terkait dengan budaya, diantaranya adalah perilaku keluarga dalam menghadapi kematian, Menurut Crist (1961) yang ditulis oleh Koentjaraningrat (1990), dari hasil studi komaratifnya. Menyimpulkan bahwa ada perbedaan sikap manusia dengan berbagai kebudayaan yang berbeda-beda dalam menghadapi maut. Menurut Bendel (2003) di Indonesia terdapat pruralisme system pengobatan di mana berbagai cara penyembuhan yang berbeda-beda hadir berdampingan termasuk humoral medicine dan elemen magis. Indonesia merupakan negara yang terdiri dari berbagai suku bangsa dimana tiap suku atau kelompok masyarakat tersebut akan mempunyai norma, perilaku, adat istiadat yang berbeda-beda termasuk dalam mencari penyembuhan yang terkait dengan perilaku budaya. Menurut Bendel (2003) dalam masyarakat Indonesia terdapat kepercayaan tradisional pada hal-hal gaib.

 

D. Pengertian   Transkultural 

Bila ditinjau dari makna kata , transkultural berasal dari kata trans dan culture, Trans berarti luar  perpindahan , jalan lintas atau penghubung.Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia; trans berarti melintang , melintas , menembus, melalui. Culture berarti budaya Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia kultur berarti :kebudayaan,cara pemeliharaan pembudidayaan, Kepercayaan , nilai – nilai dan pola perilaku yang umum berlaku bagi suatu kelompok dan diteruskan pada generasi berikutnya , sedangkan cultural berarti: Sesuatu yang berkaitan dengan kebudayaan. Budaya sendiri berarti : akal budi , hasil dan adat istiadat.Dan kebudayaan berarti :Hasil kegiatan dan penciptaan batin ( akal budi ) manusia seperti kepercayaan kesenian dan adat istiadat. Keseluruhan pengetahuan manusia sebagai makhluk sosial yang digunakan untuk menjadi pedoman tingkah lakunyaJadi , transkultural dapat diartikan sebagai : Lintas budaya yang mempunyai efek bahwa budaya yang satu mempengaruhi  budaya yang lain, Pertemuan kedua nilai–nilai budaya yang berbeda melalui proses interaksi social.  Menurut Leininger (1991),Transcultural Nursing merupakan suatu area kajian ilmiah yang berkaitan dengan perbedaan maupun kesamaan nilai– nilai budaya yang mempengaruhi pada seorang perawat saat melakukan asuhan keperawatan kepada klien.

E.Konsep Transkultural

                  

Kazier barabara (1983), dalam bukunya yang berjudul Fundamental Of Nursing Concept and Procedures mengatakan bahwa konsep keperawatan adalah tindakan keperawatan yang merupakan konfigurasi dari ilmu kesehatan dan seni merawat yang meliputi pengetahuan ilmu humanistik, philosopi keperawatan, praktik klinis keperawatan, komunkasi dan ilmu sosial. Konsep ini ingin memberikan penegasan bahwa sifat seorang manusia yang menjadi target pelayanan dalam perawatan adalah bio-psiko-sosio-kultural-spiritual. Oleh karenanya tindakan keperawatan harus didasarkan pada tindakan yang kompereshif.  

Budaya merupakan salah satu dari perwujudan atau bentuk interaksi yang nyata sebagai manusia yang bersifat sosial.Budaya yang berupa norma,adat istiadat menjadi acuan perilaku manusia dalam kehidupan dengan yang lain.Pola kehidupan yang berlangsung lama dalam suatu tempat,selalu diulangi,membuat manusia terikat dalam proses yang dijalaninya. Keberlangsungaan terus – menerus dan lama merupakan proses internalisasi dari suatu nilai – nilai yang mempengaruhi pembentukan karakter,pola pikir,pola interaksi perilaku yang kesemuanya itu akan mempunyai pengaruh pada pendekatan intervensi keperawatan. 

Leininger (2002), beberapa asumsi yang mendasari konsep transkultural berasal dari hasil penelitian kualitatif tentang kultur, yang kemudian teori ini dipakai sebagai pedoman untuk mencari culture care yang akan diaplikasikan. Human caring merupakan fenomena yang universal dimana ekspresi, struktur dan polanya bervariasi diantara culture satu tempat dengan tempat yang lainnya. Caring act dikatakan sebagai tindakan yang dilakukan dalam memberikan dukungan kepada individu secara utuh. Perilaku caring semestinya diberikan pada manusia sejak lahir,masa perkembangan, masa pertumbuhan ,masa pertahanan sampai dikala meninggal. 

F. Peran dan Fungsi Transkultural

Budaya mempunyai pengaruh luas terhadap kehidupan individu . Oleh sebab itu , penting bagi perawat mengenal latar belakang budaya orang yang dirawat.Misalnya kebiasaan hidup sehari – hari , seperti tidur , makan , kebersihan diri , pekerjaan,pergaulan social , praktik kesehatan , pendidikan anak, ekspresi perasaan , hubungan kekeluargaaan, peranan masing – masing orang menurut umur . Kultur juga terbagi dalam sub – kultur. Subkultur adalah kelompok pada suatu kultur yang tidak seluruhnya mengaanut pandangan keompok kultur yang lebih besar atau member makna yang berbeda . Kebiasaan hidup juga saling berkaitan dengan kebiasaan cultural. Nilai – nilai budaya Timur , menyebabkan sulitnya wanita yang hamil mendapat pelayanan dari dokter pria . Dalam beberapa setting, lebih mudah menerima pelayanan kesehatan pre-natal dari dokter wanita dan bidan . Hal ini menunjukkan bahwa budaya Timur masih kental dengan hal – hal yang dianggap tabu. Dalam tahun – tahun terakhir ini , makin ditekankan pentingknya pengaruh kultur terhadap pelayanan perawatan.

Perawatan Transkultural merupakan bidang yang relative baru ia berfokus pada studi perbandingan nilai – nilai dan praktik budaya tentang kesehatan dan hubungannya dengan perawatannya Leininger ( 1991 ) mengatakan bahwa transcultural nursing merupakan suatu area kajian ilmiah yang berkaitan dengan perbedaan maupun kesamaan nilai – nilai budaya (nilai budaya yang berbeda ras),yang mempengaruhi pada seseorang perawat saat melakukan asuhan keperawatan kepada pasien. Perawatan transkultural adalah berkaitan dengan praktik budaya yang ditujukan untuk pemujaan dan pengobatan rakyat (tradisional) Caring practices adalah kegiatan perlindungan dan bantuan yang berkaitan dengan kesehatan.Menurut Dr. Madelini Leininger, studi praktik pelayanan kesehatan transkultural adalah berfungsi untuk meningkatkan pemahaman atas tingkah laku manusia dalam kaitan dengan kesehatannya. Dengan mengidentifikasi praktik kesehatan dalam berbagai budaya ( kultur ) baik di masa lampau maupun zaman sekarang akan terkumpul persamaan – persamaan. Lininger berpendapat , kombinasi pengetahuan tentang pola praktik transkultural dengan kemajuan teknologi dapat menyebabkan makin sempurnanya pelayanan perawatan dan kesehatan orang banyak dan berbagai kultur.

G. Paradigma Transkultural Nursing

Leininger (1985) mengartikan paradigma keperawatan transkultural sebagai cara pandang, keyakinan, nilai-nilai, konsep-konsep dalam terlaksananya asuhan keperawatan yang sesuai dengan latar belakang budaya terhadap empat konsep sentral keperawatan yaitu: manusia, sehat, lingkungan dan keperawatan (Andrewand Boyle, 1995) :

1. Manusia adalah individu, keluarga atau kelompok yang memiliki nilai-nilai dan norma-norma yang diyakini dan berguna untuk menetapkan pilihan dan melakukan pilihan. Menurut Leininger (1984) manusia memiliki kecenderungan untuk mempertahankan budayanya pada setiap saat dimana pun dia berada (Geiger and Davidhizar, 1995).

2. Kesehatan adalah keseluruhan aktifitas yang dimiliki klien dalam mengisi kehidupannya, terletak pada rentang sehat sakit. Kesehatan merupakan suatu keyakinan, nilai, pola kegiatan dalam konteks budaya yang digunakan untuk menjaga dan memelihara keadaan seimbang/sehat yang dapat diobservasi dalam aktifitas sehari-hari. Klien dan perawat mempunyai tujuan yang sama yaitu ingin mempertahankan keadaan sehat dalam rentang sehat-sakit yang adaptif (Andrew and Boyle, 1995). 
3. Lingkungan didefinisikan sebagai keseluruhan fenomena yang mempengaruhi perkembangan, kepercayaan dan perilaku klien. Lingkungan dipandang sebagai suatu totalitas kehidupan dimana klien dengan budayanya saling berinteraksi. Terdapat tiga bentuk lingkungan yaitu: fisik, sosial dan simbolik. Lingkungan fisik adalah lingkungan alam atau diciptakan oleh manusia seperti daerah katulistiwa, pegunungan, pemukiman padat dan iklim seperti rumah di daerah Eskimo yang hampir tertutup rapat karena tidak pernah ada matahari sepanjang tahun.   Lingkungan sosial adalah keseluruhan struktur sosial yang berhubungan dengan sosialisasi individu, keluarga atau kelompok ke dalam masyarakat yang lebih luas. Di dalam lingkungan sosial individu harus mengikuti struktur dan aturan-aturan yang berlaku di lingkungan tersebut. Lingkungan simbolik adalah keseluruhan bentuk dan simbol yang menyebabkan individu atau kelompok merasa bersatu seperti musik, seni, riwayat hidup, bahasa dan atribut yang digunakan.
  4. Keperawatan didalam Leininger  menyajikan 3 tindakan yang sebangun dengan kebudayaan klien yaitu Cultural care preservation, accomodation dan repatterning

2.2 Proses Keperawatan Transkultural 
Model konseptual yang dikembangkan oleh leininger dalam menjelaskan asuhan keperawatan dalam konteks budaya digambarkan dalam bentuk matahari terbit ( sunrise model ). Geisser (1991) menyatakan bahwa proses keperawatan ini digunakan oleh perawat sebagai landasan berfikir dan memberikan solusi terhadap masalah klien ( Andrew and Boyle, 1995. Pengelolaan asuhan keperawatan dilaksanakan dari mulai tahap pengkajian, diagnose keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi pada proses keperawatan transkultural.

2.3 Tahap Pengkajian 
Pengkajian adalah proses mengumpulkan data untuk mengidentifikasi masalah kesehatan klien sesuai dengan latar belakang budaya klien (Giger and Davidhizar, 1995). Pengkajian dirancang berdasarkan 7 komponen yang ada pada “Sunrise Model” yaitu: 
1. Faktor teknologi (technological factors). Teknologi kesehatan memungkinkan individu untuk memilih atau mendapat penawaran menyelesaikan masalah dalam pelayanan kesehatan. Perawat perlu mengkaji: persepsi sehat sakit, kebiasaan berobat atau mengatasi masalah kesehatan, alasan mencari bantuan kesehatan, alasan klien memilih pengobatan alternatif dan persepsi klien tentang penggunaan dan pemanfaatan teknologi untuk mengatasi permasalahan kesehatan saat ini.

2. Faktor agama dan falsafah hidup (religious and philosophical factors). Agama adalah suatu simbol yang mengakibatkan pandangan yang amat realistis bagi para pemeluknya. Agama memberikan motivasi yangsangat kuat untuk menempatkan kebenaran di atas segalanya, bahkan di atas kehidupannya sendiri. Faktor agama yang harus dikaji oleh perawat adalah: agama yang dianut, status pernikahan, cara pandang klien terhadap penyebab penyakit, cara pengobatan dan kebiasaan agama yang berdampak positif terhadap kesehatan.

3. Faktor sosial dan keterikatan keluarga (kindship and social factors). Perawat pada tahap ini harus mengkaji faktor-faktor: nama lengkap, nama panggilan, umur dan tempat tanggal lahir, jenis kelamin, status, tipe keluarga, pengambilan keputusan dalam keluarga, dan hubungan klien dengan kepala keluarga.

4. Faktor nilai-nilai budaya dan gaya hidup (cultural values and lifeways factors). Nilai-nilai budaya adalah sesuatu yang dirumuskan dan ditetapkan oleh penganut budaya yang dianggap baik atau buruk. Norma-norma budaya adalah suatu kaidah yang mempunyai sifat penerapan terbatas pada penganut budaya terkait. Yang perlu dikaji pada faktor ini adalah: posisi dan jabatan yang dipegang oleh kepala keluarga, bahasa yang digunakan, kebiasaan makan, makanan yang dipantang dalam kondisi sakit, persepsi sakit berkaitan dengan aktivitas sehari-hari dan kebiasaan membersihkan diri.

5. Faktor kebijakan dan peraturan yang berlaku (political and legal factors). Kebijakan dan peraturan rumah sakit yang berlaku adalah segala sesuatu yang mempengaruhi kegiatan individu dalam asuhan keperawatan lintas budaya (Andrew and Boyle, 1995). Yang perlu dikaji pada tahap ini adalah: peraturan dan kebijakan yang berkaitan dengan jam berkunjung, jumlah anggota keluarga yang boleh menunggu, cara pembayaran untuk klien yang dirawat.

6. Faktor ekonomi (economical factors). Klien yang dirawat di rumah sakit memanfaatkan sumber-sumber material yang dimiliki untuk membiayai sakitnya agar segera sembuh.Faktor ekonomi yang harus dikaji oleh perawat di antaranya: pekerjaan klien, sumber biaya pengobatan, tabungan yang dimiliki oleh keluarga, biaya dari sumber lain misalnya asuransi, penggantian biaya dari kantor atau patungan antar anggota keluarga

7. Faktor pendidikan (educational factors). Latar belakang pendidikan klien adalah pengalaman klien dalam menempuh jalur pendidikan formal tertinggi saat ini. Semakin tinggi pendidikan klien maka keyakinan klien biasanya didukung oleh bukti-bukti ilmiah yang rasional dan individu tersebut dapat belajar beradaptasi terhadap budaya yang sesuai dengan kondisi kesehatannya. Hal yang perlu dikaji pada tahap ini adalah: tingkat pendidikan klien, jenis pendidikan serta kemampuannya untuk belajar secara aktif mandiri tentang pengalaman sakitnya sehingga tidak terulang kembali.

2.4 Tahap Diagnosa Keperawatan 
Diagnosa keperawatan adalah respon klien sesuai latar belakang budayanya yang dapat dicegah, diubah atau dikurangi melalui intervensi keperawatan (Giger and Davidhizar, 1995). Terdapat tiga diagnose keperawatan yang sering ditegakkan dalam asuhan keperawatan transkultural yaitu: gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan perbedaan kultur, gangguan interaksi sosial berhubungan disorientasi sosiokultural dan ketidakpatuhan dalam pengobatan berhubungan dengan sistem nilai yang diyakini.

2.5 Tahap perencanaan dan pelaksaan 
Perencanaan dan pelaksanaan dalam keperawatan transkultural adalah suatu proses keperawatan yang tidak dapat dipisahkan. Perencanaan adalah suatu proses memilih strategi yang tepat dan pelaksanaan adalah melaksanakan tindakan yang sesuai dengan latar belakang budaya klien (Giger and Davidhizar, 1995).  

Ada tiga pedoman yang ditawarkan dalam keperawatan transkultural (Andrew and Boyle, 1995) yaitu: mempertahankan budaya yang dimiliki klien bila budaya klien tidak bertentangan dengankesehatan, mengakomodasi budaya klien bila budaya klien kurang menguntungkan kesehatan dan merubah budaya klien bila budaya yang dimiliki klien bertentangan dengan kesehatan. Cultural care preservation/maintenance: a) Identifikasi perbedaan konsep antara klien dan perawat tentang proses melahirkan dan perawatan bayi b) Bersikap tenang dan tidak terburu-buru saat berinterkasi dengan klien; c) Mendiskusikan kesenjangan budaya yang dimiliki klien dan perawat.Cultural care accomodation/negotiation: a) Gunakan bahasa yang mudah dipahami oleh klien b) Libatkan keluarga dalam perencanaan perawatan, c) Apabila konflik tidak terselesaikan, lakukan negosiasi dimana kesepakatan berdasarkan pengetahuan biomedis, pandangan klien dan standar etik. Cultual care repartening/reconstruction: a) Beri kesempatan pada klien untuk memahami informasi yang diberikan dan melaksanakannya; b) Tentukan tingkat perbedaan pasien melihat dirinya dari budaya kelompok; c) Gunakan pihak ketiga bila perlu d) Terjemahkan terminologi gejala pasien ke dalam bahasa kesehatan yang dapat dipahami oleh klien dan orang tua, e) Berikan informasi pada klien tentang sistem pelayanan kesehatan. 

Perawat dan klien harus mencoba untuk memahami budaya masing-masing melalui proses akulturasi, yaitu proses mengidentifikasi persamaan dan perbedaan budaya yang akhirnya akan memperkaya budaya budaya mereka. Bila perawat tidak memahami budaya klien maka akan timbul rasa tidak percaya sehingga hubungan terapeutik antara perawat dengan klien akan terganggu. Pemahaman budaya klien amat mendasari efektifitas keberhasilan menciptakan hubungan perawat dan klien yang bersifat terapeutik.


2.6 Tahap Evaluasi 
Evaluasi asuhan keperawatan transkultural dilakukan terhadap keberhasilan klien tentang mempertahankan budaya yang sesuai dengan kesehatan, mengurangi budaya klien yang tidak sesuai dengan kesehatan atau beradaptasi dengan budaya baru yang mungkin sangat bertentangan dengan budaya yang dimiliki klien. Melalui evaluasi dapat diketahui asuhan keperawatan yang sesuai dengan latar belakang budaya klien.

PEMBAHASAN KASUS 
3.1 Kasus 
An. A 8 tahun suku padang, beragama islam diantarkan orang tuanya di rumah sakit harapan kita dengan keluhan nyeri pada tulang keringnya. Bp.A mengatakan nyerinya timbul akibat An.A terjatuh dari pohon keramat didesanya, kemudian menurut kepercayaan orang sekitar An.A terjatuh akibat didorong oleh penunggu pohon keramat tersebut. Menurut cerita yang dikatakan Bp.A, saat anak nya jatuh An. A langsung dibawa ke dukun, lalu An.A dipijit menggunakan batang sereh yang di bakar dengan bacaan doa-doa. Bp.A mengatakan An.A dilarang mengkonsumsi makanan seperti ikan, daging, dan telur. Namun An.A masih tampak lemah, lesu, dan tampak kesakitan, pada saat di berikan perkes Bp.A masih terlihat kebingungan. Setelah dilakukan pemeriksaan melalui rontgen, pada hasil rontgen terlihat bahwa terdapat adanya retak pada tulang kering An. A.

3.2 Anatomi dan Fisiologi 
A. Definisi Fraktur 
Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya. Fraktur terjadi jika tulang dikenai stress yang lebih besar dari pada yang dapat diabsorpsinya. Fraktur dapat disebabkan oleh pukulan langsung, gaya meremuk, gerakan puntir mendadak dan bahkan kontraksi otot ekstrem. Meskipun tulang patah , jaringan di sekitarnya juga akan terpengaruh mengakibatkan edema jaringang lunak, perdarahan ke otot dan sendi, dislokasi sendi, ruptur tendo, kerusakan saraf dan kerusakan pembuluh darah. Organ tubuh dapat mengalami cedera akibat gaya yang disebabkan oleh fraktur atau akibat fragmen tulang (Burner at all, 2002). Fraktur adalah patahnya kontinuitas tulang yang terjadi ketika tulang  tidak mampu lagi menahan tekanan yang diberikan kepadanya (Donna L. Wong, 2004).

B. Anatomi Tulang

                             

Gambar 1 Anatomi Fraktur                                         Gambar 2 Anatomi Fraktur

Ada perbedaan yang mendasar antara fraktur pada anak dengan fraktur pada orang dewasa, perbedaan tersebut pada anatomi, biomekanik, dan fisiologi tulang. Pada anak-anak antara epifisis dan metafisis terdapat lempeng epifisis sebagai daerah pertumbuhan kongenital. Lempeng epifisis ini akan menghilang pada dewasa, sehingga epifisis dan metafisis ini akan menyatu pada saat itulah pertumbuhan memanjang tulang akan berhenti. 

Tulang panjang terdiri dari : epifisis, metafisis dan diafisis. Epifisis merupakan bagian paling atas dari tulang panjang, metafisis merupakan bagian yang lebih lebar dari ujung tulang panjang, yang berdekatan dengan diskus epifisialis, sedangkan diafisis merupakan bagian tulang panjang yang di bentuk dari pusat osifikasi primer. Seluruh tulang diliputi oleh lapisan fibrosa yang disebut periosteum, yang mengandung sel-sel yang dapat berproliferasi dan berperan dalam proses pertumbuhan transversal tulang panjang. Kebanyakan tulang panjang mempunyai arteria nutrisi. Lokasi dan keutuhan dari pembuluh darah inilah yang menentukan berhasil atau tidaknya proses penyembuhan suatu tulang yang patah.Pada anak, terdapat lempeng epifisis yang merupakan tulang rawan pertumbuhan. Periosteum sangat tebal dan kuat dimana pada proses bone helding akan menghasilkan kalus yang cepat dan lebih besar daripada orang dewasa. Perbedaan di atas menjelaskan perbedaan biomekanik tulang anak-anak dibandingkan orang dewasa, yaitu :

                           

1. Biomekanik tulang

Tulang anak-anak sangat porous, korteks berlubang-lubang dan sangat mudah dipotong oleh karena kanalis Haversian menduduki sebagian besar tulang. Faktor ini menyebabkan tulang anak-anak dapat menerima toleransi yang besar terhadap deformasi tulang dibandingkan orang dewasa. Tulang orang dewasa sangat kompak dan mudah mengalami tegangan dan tekanan sehingga tidak dapat menahan kompresi. 

2. Biomekanik lempeng pertumbuhan 

Lempeng pertumbuhan merupakan tulang rawan yang melekat pada metafisis yang bagian luarnya diliputi oleh periosteum sedang bagian dalamnya oleh procesus mamilaris. Untuk memisahkan metafisis dan epifisis diperlukan kekuatan yang besar. Tulang rawan lempeng epifisis mempunyai konsistensi seperti karet yang besar.

3. Biomekanik periosteum 

Periosteum pada anak-anak sangat kuat dan tebal dan tidak mudah mengalami robekan dibandingkan orang dewasa.

Persendian panggul merupakan bola dan mangkok sendi dengan acetabulum bagian dari femur, terdiri dari : kepala, leher, bagian terbesar dan kecil, trokhanter dan batang, bagian terjauh dari femur berakhir pada kedua kondilas. Kepala femur masuk acetabulum. Sendi panggul dikelilingi oleh kapsula fibrosa, ligamen dan otot. Suplai darah ke kepala femoral merupakan hal yang penting pada faktur hip. Suplai darah ke femur bervariasi menurut usia. Sumber utamanya arteri retikuler posterior, nutrisi dari pembuluh darah dari batang femur meluas menuju daerah tronkhanter dan bagian bawah dari leher femur.

Pada anak-anak, pertumbuhan merupakan dasar terjadinya remodelling yang lebih besar dibandingkan pada orang dewasa, sehingga tulang pada anak-anak mempunyai perbedaan fisiologi, yaitu :

  

1. Pertumbuhan berlebihan (over growth) 

Pertumbuhan diafisis tulang panjang akan memberikan stimulasi pada pertumbuhan panjang, karena tulang rawan lempeng epifisis mengalami hiperemi pada waktu penyambungan. 

2. Deformitas yang progresif 

Kerusakan permanen pada lempeng epifisis akan terjadi pemendekan atau angulasi.

3. Fraktur Total 

Pada anak-anak fraktur total jarang bersifat komunitif karena tulangnya sangat fleksibel dibandingkan orang dewasa.

Fisiologi Tulang

Fungsi tulang adalah sebagai berikut : 

1. Mendukung jaringan tubuh dan memberikan bentuk tubuh 

2. Melindungi organ tubuh ( misalnya jantung,otak,dan paru-paru) dan jaringan lunak 

3.Memberikan pergerakan (otot yang berhubungan dengan kontraksi dan pergerakan 

4.Membentuk sel-sel darah merah didalam sum-sum tulang belakang ( hema topoiesis) 

5. Menyimpan garam mineral misalnya kalsium dan fosfor 

C. Klasifikasi Fraktur

 Ada 2 type dari fraktur femur, yaitu : 

Fraktur Intrakapsuler femur yang terjadi di dalam tulang sendi, panggul dan Melalui kepala femur (capital fraktur),Hanya di bawah kepala femur, Melalui leher dari femur

Fraktur Ekstrakapsuler Terjadi di luar sendi dan kapsul, melalui trokhanter femur yang lebih besar/yang lebih kecil /pada daerah intertrokhanter. Terjadi di bagian distal menuju leher femur tetapi tidak lebih dari 2 inci di bawah trokhanter kecil.

 

E. Etiologi

Fraktur dapat disebabkan oleh beberapa hal yaitu: 

1. Penyebab fraktur adalah trauma 

Fraktur patologis adalah  fraktur yang diakibatkan oleh trauma minimal atau tanpa trauma berupa yang disebabkan oleh suatu proses yaitu :Osteoporosis Imperfekta,Osteoporosis dan Penyakit metabolic. Trauma Dibagi menjadi dua, yaitu :

a.Trauma langsung, yaitu benturan pada tulang. Biasanya penderita terjatuh dengan posisi miring dimana daerah trokhanter mayor langsung terbentur dengan benda keras.

  

b.Trauma tak langsung, yaitu titik tumpuan benturan dan fraktur berjauhan, misalnya jatuh terpeleset di kamar mandi pada orangtua.

2. Non Trauma

Fraktur terjadi karena kelemahan tulang akibat kelainan patologis didalam tulang, non trauma ini bisa karena kelainan metabolik atau infeksi.

3. Stress

Fraktur stress terjadi karena trauma yang terus-menerus pada suatu tempat tertentu.

F. Manifestasi Klinis

1. Nyeri terus-menerus dan bertambah berat sampai fragmen tulang diimobilisasi, hematoma, dan edema. 
2. Deformitas karena adanya pergeseran fragmen tulang yang patah. 
3. Terjadi pemendekan tulang yang sebenarnya karena kontraksi otot yang melekat di atas dan di bawah tempat fraktur. 
4.  Pembengkakan dan perubahan warna lokal pada kulit sebagai akibat trauma dan perdarahan yang mengikuti fraktur.

 3.3 PENGKAJIAN

Pengkajian dilakukan tanggal : 10 Mei 2012             Jam                  : 10.00 WIB

Tanggal masuk                        :  9 Mei 2012              No. CM           : _

Ruangan                                  : _                               Ruangan          : _

Identitas Pasien

Nama                                       : An. A

Jenis Kelamin                          : Laki-laki

Usia                                         : 8 Tahun

Status Perkawinan                  : Belum Menikah

Agama                                     : Islam

Suku Bangsa                           : Indonesia

Pendidikan                              : SD

Bahasa yang digunakan          : Bahasa Indonesia

Pekerjaan                                 : Pelajar

Alamat                                                : Jl. Samudra 37 Padang Sumbar

Diagnosa Medis                      : Fraktur Tibia ( Retak tulang kering )

Penanggung Jawab

Nama                                       : Bp.A

Jenis Kelamin                          : Laki-laki

Usia                                         : 35 Tahun

Status Perkawinan                  : Menikah       

Agama                                     : Islam

Suku Bangsa                           : Indonesia

Pendidikan                              : Tamat SD

Bahasa yang digunakan          : Indonesia

Pekerjaan                                 : Kuli Bangunan

Alamat                                                : Jl. Samudera 37 Padang Sumbar

Hubungan Dengan Pasien       : Ayah klien

Riwayat Kesehatan 

Teori Sunrise model : 

1. Faktor Tekhnologi

a. Persepsi Sehat Sakit

Persepsi klien tentang penggunaan dan pemanfaatan teknologi untuk mengatasi permasalahan kesehatan saat ini adalah jarak melakukan pemeriksaan kondisi klien kedokter maupun rumah sakit, biasanya keluarga klien cukup datang ke dukun selain itu juga sering menkonsumsi obat tradisional

b. Alasan mencari bantuan kesehatan

An.A mengatakan bahwa merasakan nyeri pada tulang keringnya sehingga Klien & keluarga menggunakan angkot untuk mengantarkan klien ke fasulitas kesehatan

c.Alasan klien memilih pengobatan alternative

Keluarga pasien mengatakan bahwa pasien juga mengkonsumsi obat selain obat yang diresepkan oleh dokter yaitu An.A dipijit menggunakan batang sereh yang di bakar dengan bacaan doa-doa yang didapatkan dari pengobatan tradisional. Karena klien merasa bahwa pengobatan tradisional yang dia lakukan tidak ada perubahan sehingga keluarga klien membawa ke Rs Harapan Kita , dan dari RS Harapan Kita , pasien disuruh untuk rawat inap di rumah sakit pada tanggal 9 mei 2012 di ruang mawar Karena dari hasil pemeriksaan yang telah didapatkan klien terdiagnosis medis Fraktur Tibia ( Retak Tulang Kering ).

d. Persepsi penggunaan dan pemanfaatan tekhnologi

Untuk memproses kesembuhan klien diharuskan mengikuti terapi dari dokter yaitu Terapi.

2 Faktor Agama dan Filosofi

Agama yang dianut adalah islam, keyakinan agama tidak bertentangan dengan kesehatan, klien & keluarga mempunyai pandangan bahwa sakit yang diderita An.A  akibat gangguan dari makhluk gaib dan klien & keluarga biasanya datang kedukun dan meminta do’a-do’a agar penyakitnya berkurang.

3. Faktor Sosial dan Ikatan Kekerabatan

Bp.A mengatakan keadaan anaknya sangat parah karena tulang pada bagian tulang keringnya retak. An.A adalah anak dari pasangan Bp.A dari tiga bersaudara dan An.A tinggal satu rumah dengan keluarganya.

4. Faktor nilai budaya dan gaya hidup klien 

suku An.A adalah Minangkabau, Keluarga & Klien percaya pada kekuatan supernatural. Mereka juga sangat percaya bahwa kekuatan dukun sangat ampuh. Selain itu keluarga juga menggunakan obat tradisional seperti batang sereh yang dibakar, air kelapa yang dibakar dicampur dengan garam lalu diminum , serta jeruk nipis dicampur kecap lalu diminum.

5. Faktor hukum dan kebijakan yang berlaku

Jam berkunjung Klien pukul 09.00 sampai 17.00, jumlah anggota keluarga yang boleh menunggu hanya kedua orang tua dan kerabat Klien cara pembayaran untuk klien yang dirawat dengan hasil kerja kedua orang tua klien. 

6. Faktor Ekonomi

Bp.A seseorang yang berprofesi sebagai kuli bangunan.  Sumber pembiayaan An.A untuk kesehatannya  berasal dari hasil kerja Bp.A dan keluarga klien tidak mengikuti program asuransi kesehatan. 

7. Faktor pendidikan 

An.A pada saat ini masih duduk di Sekolah Dasar. Klien juga tidak memahami apa arti sehat dan apa arti sakit yang sesungguhnya

3.4  DIAGNOSA KEPERAWATAN  BIO,PSIKO,SOSIO,KULTURAL

NO	DATA	ANALISIS DATA	Dx.KEPERAWATAN BIO,PSIKO,SOSIAL, CULTURE
1. 2. 3.	Ds :An.A Mengatakan nyeri pada tulang keringnya Do:An.A Tampak lemas dan kesakitan Ds : Bp.A mengatakan dukun desa melarang An.A untuk mengosumsi ikan,daging, dan telur Do: An.A masih Tampak Lemah dan lesu Ds : Bp.A mengatakan setelah pijat oleh dukun desa An.A masih mengeluh nyeri pada tulang keringnya Do : An.A tampak meringis kesakitan	P : Gangguan rasa nyaman berupa nyeri berhubungan dengan pergeseran fragmen tulang E : Gangguan rasa nyaman berupa nyeri berhubungan dengan Bp.A mengatakan An.A terjatuh dari pohon S : An.a tampak lesu,lemah,dan meringis kesakitan. P: Resiko terjadinya infeksi berhubungan dengan kurangnya pemenuhan nutrisi E: Setelah An.A dibawa kedukun  Bp.A mengatakan dukun desa melarang An.A untuk mengosumsi ikan,daging, dan telur S: An.A masih tampak kesakitan P: Kurangnya pengetahuan tentang pengobatan terhadap tulang berhubungan dengan setelah jatuh An.A dibawa kedukun untuk dipijat E: An.A masih merasakan nyeri S: An.A tampak lemas	Gangguan rasa nyaman berupa nyeri berhubungan dengan pergeseran fragmen tulang  Resiko terjadinya infeksi pada struktur tulang dan jaringan lunak sekitarnya berhubungan dengan kurangnya pemenuhan nutrisi tehadap An.A Resiko tinggi cedera berhubungan dengan diskontinuitas tulang

3.5 INTERVENSI/ RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

NO.	Dx. Keperawatan	Tujuan	Rencana Asuhan Keperawatan/Interverensi
1.	Gangguan rasa nyaman berupa nyeri berhubungan dengan pergeseran fragmen tulang	Setelah dilakukan Asuhan keperawatan selama 2x 24 jam tingkat kenyamanan klien meningkat, tingkat nyeri terkontrol dengan Kriteria Hasil: a.Klien melaporkan nyeri berkurang dg scala 2-3 b.Ekspresi wajah tenang c.klien dapat istirahat dan tidur	1.Kaji nyeri secara komprehensif 2.Observasi  reaksi nonverbal dari ketidak nyamanan. 3.Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri klien sebelumnya. 4.Kontrol faktor lingkungan yang mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan. 5.Kurangi faktor presipitasi nyeri. Pilih dan lakukan penanganan nyeri 6.Ajarkan teknik non farmakologis untuk mengetasi nyeri. 7.Kolaborasi untuk pemberian analgetik untuk mengurangi nyeri. 8.Evaluasi tindakan pengurang nyeri/kontrol nyeri.
2.	Resiko terjadinya infeksi berhubungan dengan kurangnya pemenuhan nutrisi terhadap An.A	Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, maka kebutuhan nutrisi terpenuhi dengan criteria hasil : 1. Klien tidak terlihat lemah dan lesu 2. Klien dan keluarga menerima penjelasan dari perawat tentang kebutuhan nutrisi dan manfaat nutrisi terhadap luka An.A 3. Tidak terjadi infeksi terhadap fraktur klien 4.Pemenuhan nutrisi tercukupi	1.Kaji Nutrisi secara teratur 2.Gunakan komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nutrisi klien 3. Berikan penjelasan pada klien dan keluarga mengenai pentingnya nutrisi bagi proses penyembuhan fraktur klien 4. Berikan penjelasan kepada klien dan keluarga mengenai kepercayaan keluarga pada dukun terhadap pemenuhan nutrisi klien. 5. Ajarkan Pola makan dengan nutrisi yang baik 6. Kolaborasi dengan Dokter 7.Evaluasi tindakan dalam pemberian nutrisi
3.	Resiko tinggi cidera berhubungan dengan kontinuitas tulang	Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 2x24 jam terjadi peningkatan Status keselamatan Injuri fisik dengan Kriteria Hasil : a.Bebas dari cidera b.Mampu mencegah cidera c. Dapat melakukan mobilisasi dengan baik	1.Berikan posisi yang aman untuk pasien dengan meningkatkan  2.obsevasi pasien, beri pengaman tempat tidur 3Periksa sirkulasi perifer dan status neurologi 4.Menilai ROM pasien 5.Menilai integritas kulit pasien. 6.Libatkan banyak orang dalam memindahkan pasien, atur posisi pasien yang nyaman

3.6 IMPLEMENTASI

Diagnosa ke 1

Gangguan rasa nyaman berupa nyeri berhubungan dengan pergeseran fragmen tulang 

Pukul               : 12.00 WIB

Tanggal           : 10/05/2013

Implementasi   :

1. Mengkaji Tanda-Tanda vital

2. Mengkaji skala nyeri

3.Observasi reaksi nonverbal dari ketidak nyamanan

4.Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri klien sebelumnya.

5. Mengompres dengan air hangat dibagian nyeri

6. Kurangi factor presipitasi nyeri

7. Berikan informasi tentang penyakitnya

8. Kolaborasi dengan tim dokter dalam terapi pemberian obat

9. Evaluasi tindakan pengurang nyeri/kontrol nyeri

Diagnosa ke 2

Resiko terjadinya infeksi berhubungan dengan kurangnya pemenuhan nutrisi terhadap An.A.

Pukul               : 15.00 WIB

Tanggal           : 10/05/2013

Implementasi   :

1. Mengkaji nutrisi secara teratur

2. Gunakan komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nutrisi klien

3. Ajarkan pola makan dengan nutrisi yang baik

4. Mengobservasi kebutuhan klien

5. Meninjau kecukupan nutrisi klien

6. Mengidentifikasi asupan nutrisi

7. Evaluasi tindakan dalam pemberian nutrisi

Diagnosa ke 3

Resiko tinggi cidera berhubungan dengan kontinuitas tulang.

Pukul               : 17.00 WIB

Tanggal           : 10/05/2013

Implementasi   :

1. Berikan posisi yang aman untuk pasien dengan meningkatkan observasi pasien dan beri pengaman tempat tidur

2. Menilai ROM pasien

3. Menilai integritas kulit pasien

4. Lakukan mobilisasi fisik

5. Libatkan partner paramedis dalam memindahkan pasien, atur posisi pasien yang nyaman

3.7 EVALUASI

		Dx. KEPERAWATAN	EVALUASI
		Gangguan rasa nyaman berupa nyeri berhubungan dengan pergeseran fragmen tulang	Pukul 10.00 WIB Tanggal 10/05/2012 S: Klien tidak merasakan nyeri lagi pada tulang keringnya O: Klien tampak tenang A: Tujuan tercapai P: Hentikan Intervensi
		Resiko terjadinya infeksi berhubungan dengan kurangnya pemenuhan nutrisi terhadap An.A	Pukul 14.00 WIB, Tanggal 10/05/2012 S :Klien mengatakan nafsu makan bertambah O :Klien masih tampak lemah dan lesu A : tujuan belum tercapai. P : lanjutkan intervensi : I : 1. Observasi kebutuhan nutrisi klien 2. Tinjau kecukupan nutrisi klien 3. Identifikasi Acupan nutrisi
		Resiko tinggi cidera berhubungan dengan kontinuitas tulang	Pukul 10.30 WIB Tanggal 10/05/2012 S: Klien mengatakan sudah tidak merasakan sakit O: Klien tampak lemas A: Tujuan Belum Tercapai P: Lanjutkan Intervensi I : 1.Berikan posisi yang aman untuk pasien dengan meningkatkan 2.obsevasi pasien, beri pengaman tempat tidur 2.Menilai ROM pasien 3.Melakukan mobilisasi

KESIMPULAN

Fraktur adalah terputusnya kontinuitas tulang dan ditentukan sesuai jenis dan luasnya. Fraktur dapat terjadi jika tulang dikenai stress yang lebih besar dari yang dapat diabsorbsi.

Patah tulang umumnya digolongkan dalam 2 macam, yaitu fraktur terbuka dan tertutup. Pada fraktur tertutup, tulang yang patah tidak sampai keluar melewati kulit. Sedangkan patah tulang terbuka, sebagian atau keseluruhan tulang yang patah terlihat menembus kulit.

Fraktur dapat disebabkan karena : peristiwa trauma,peristiwa kelelahan atau tekanan dan kelemahan pada tulang

Fisioterapi sangat berperan dalam gangguan gerak dan fungsi sendi akibat patah tulang, baik penanganan setelah operasi ataupun konservatif (non operatif) dengan modalitas yang dimiliki.